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什么是门诊慢特病？

门诊慢特病指的是符合规定的治疗周期长、对健康损害大、费用负担重且适合在门诊治疗的疾病。按照我省门诊慢特病有关规定，已经取得慢特病资格的患者在门诊慢特病定点医药机构所发生的合规诊疗项目（包括检查化验）、常规药品以及医用耗材等医疗费用，纳入门诊慢特病的保障范围。

我们知道，基本医保主要报销住院费用，但是一些慢特病，比如心脑血管疾病，如高血压、冠心病、脑卒中等；还有糖尿病、尿毒症血液透析、恶性肿瘤等，不一定需要住院，在门诊也可以做治疗，所以就有了门诊慢特病。

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本地门诊慢特病的病种有哪些？

目前，辽宁省已经统一了全省的病种范围，各地区综合考虑现行病种、疾病发病率、基金承受能力等因素，各地在全省病种目录范围内选择适合本地的门诊慢特病病种。想知道具体某个病在不在门诊慢特病目录内，可以咨询当地医保经办机构。

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门诊慢特病的认定方式和流程

辽宁省门诊慢特病患者在参保地和省内备案登记的就医地都可以提出慢特病认定申请，就医地要按照全省统一标准及参保地开展的病种进行资格认定。省内认定结果，各地互认。（2023年1月1日起试行）

（一）门诊慢特病的认定方式

可分为个人现场体检与集中现场体检两种方式。

（二）门诊慢特病的认定流程

1.个人现场体检认定流程

申请人携带相关材料在指定时间内到慢特病定点医疗机构医保部门递交材料，填写《辽宁省门诊慢特病病种待遇认定申请表》，由临床专家根据我省门诊慢特病的病种范围和认定标准，对患者的疾病进行初审，提出认定意见并签字（至少为两名专家的一致意见）后，经医保经办机构（或委托的第三方）复核通过后，进行认定结果登记。

2.集中现场体检认定流程

申请人或代办人携带相关材料在指定时间内到慢特病定点医疗机构医保部门递交材料，填写《辽宁省门诊慢特病病种待遇认定申请表》，医院组织临床专家对所有申报的患者进行集中现场体检、认定，及医保经办机认定复核，通过后进行认定结果登记。

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申报门诊慢特病需要携带哪些资料？

有效身份证件（身份证或社会保障卡的复印件等）；住院病历复印件（加盖病案专用章）；需要门诊病历的，应提供确诊的门诊病历原件（加盖门诊病历有效公章）；需要诊断证明的，应提供门诊诊断证明（加盖诊断证明专用章）。

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如何实现门诊慢特病

异地就医跨省直接结算？

为解决门诊慢特病异地手工报销多、垫资大、负担重、周期长的难题。目前，辽宁省已开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、肾透析、器官移植术后抗排异治疗这5个病种的基本医疗保险门诊慢特病跨省直接结算。

适合人群：已经完成门诊慢特病待遇资格认定，且办理异地长期居住备案的参保人员。符合规定的参保人员持卡在就医地门诊慢特病定点医疗机构就医即可享直接结算待遇。参保人员可在国家医保服务平台APP或小程序→异地备案→异地联网定点医药机构查询中查询异地门诊慢特病定点医疗机构。

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门诊慢特病“长处方”政策

正常情况下，门诊慢特病患者可以开具最长一个月的处方用药量。疫情期间，为保障参保患者长期用药需求，医保政策支持“长处方”报销。为高血压、糖尿病等门诊慢特病患者开具最长三个月的处方用药量，大大降低参保患者到院配药和往返频次。