关于核素治疗病房床位费等新增医疗服务项目延期试行的通知　辽医保〔2022〕37号_医疗改革

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关于核素治疗病房床位费等新增医疗服务项目延期试行的通知　辽医保〔2022〕37号

发布时间：2022-05-08 浏览次数：1918次

各市医疗保障局、卫生健康委员会，各省管医疗机构：

为鼓励促进医疗新技术及时进入临床使用，省医疗保障局、省卫生健康委员会经认真研究，同意核素治疗病房床位费等新增医疗服务项目在申报单位延期试行。现就有关问题通知如下：

一、同意中国医科大学附属第一医院等省管三级医疗机构延期试行核素治疗病房床位费等96项新增医疗服务项目（详见附件1）。其它医疗机构如需开展，按照新增项目相关规定执行。

二、同意沈阳医学院附属中心医院等市属医疗机构延期试行冠状动脉超声检查等44项新增医疗服务项目（详见附件2）。各市要认真落实分级定价政策，对诊察、诊断、经血管介入诊疗和手术治疗等新增医疗服务项目实行分级定价，各级价格差距不低于10%。

三、对相控阵聚能深部热疗等6项新增医疗服务项目停止在我省非营利性医疗机构试行（详见附件3），如有医疗机构需要开展，按新增项目申报。

四、新增医疗服务项目试行期到2024年2月29日。申报单位应加强价格公示工作，并按规定开展新增医疗服务项目中期评估和延期申请。《关于制定纤维蛋白单体测定等新增医疗服务项目试行价格及有关问题的通知》（辽医保〔2020〕9号）内项目试行期延长至2022年5月19日。

五、新增医疗服务项目编码以 SX作为首字母；对我省现行文件未定价项目，列为本次新增的，按原编码执行。

六、试行的医疗服务项目及列入其除外内容的一次性医用耗材，基本医疗保险和生育保险基金不予支付。

附件：1.核素治疗病房床位费等96项继续试行的医疗服务项目最高限价及申报单位

2.冠状动脉超声检查等44项继续试行的医疗服务项目最高限价及申报单位

3.停止试行的医疗服务价格项目

辽宁省医疗保障局辽宁省卫生健康委员会

2022年4月28日

附件1
核素治疗病房床位费等96项继续试行的医疗服务项目最高限价及申报单位
项目编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	试行最高限价（元）	说明	申报单位
SX110900004000000	核素治疗病房床位费			日	880	符合《临床核医学放射卫生防护标准》等放射卫生及环境评价设计规范要求，并经有关部门审查合格。开展收费需报省医疗保障局、省卫生健康委员会批复。	中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院、大连医科大学附属第二医院、锦州医科大学附属第一医院、辽宁省人民医院、北部战区总医院
SX120100012000000	造瘘护理		造口护理辅助材料（皮肤保护膜、可塑贴环、防漏膏、弹力胶贴和造口护肤粉）			当患者要求使用时	中国医科大学附属盛京医院、中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属第四医院、大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、辽宁省肿瘤医院
SX210103014000003	胃肠排空试验		其他常规医疗用品（胃肠动力标记物胶囊）				中国医科大学附属第一医院
SX210300005000001	肝脏CT影像解读分析			次	560		辽宁省肿瘤医院、中国医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院
SX220301001000002	冠状动脉超声检查			次	300		辽宁省金秋医院、辽宁省人民医院、大连医科大学附属第二医院
SX220301001060003	孕妇一胎儿血流动力学彩超检测			次	198		中国医科大学附属盛京医院
SX220302014000000	乳腺超声自动扫查全容积成像			次	350		中国医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第一医院
SX230600001000001	131碘-甲亢治疗	在符合条件的核素治疗病房内开展。		次	400	开展收费需报省医疗保障局、省卫生健康委员会批复。	中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院、大连医科大学附属第二医院、北部战区总医院
SX230600002000002	131碘一功能自主性甲状腺瘤治疗	在符合条件的核素治疗病房内开展。		次	400	开展收费需报省医疗保障局、省卫生健康委员会批复。	中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院、大连医科大学附属第二医院、北部战区总医院
SX230600003000003	131碘一甲状腺癌转移灶治疗	在符合条件的核素治疗病房内开展。		次	400	开展收费需报省医疗保障局、省卫生健康委员会批复。	中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院、大连医科大学附属第二医院、北部战区总医院
SX240700004000001	氩氦刀靶向治疗	不含CT、X线、B超引导		次	自主定价		沈阳市第一人民医院、中国医科大学附属第一医院
SX240700006000001	体表光动力治疗			平方厘米	330	每次治疗最高不超过1200元	中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院、辽宁省人民医院、锦州医科大学附属第一医院
00250104030000000	精液白细胞过氧化物酶染色检查			项	45	过氧化物酶染色法	锦州市妇婴医院、辽宁中医药大学附属医院
SX250203008000001	血管性血友病因子活性检测			项	275	免疫比浊法	中国医科大学附属第一医院
25020303300000000	血浆凝血因子Ⅷ抑制物测定			项	240	凝固法	中国医科大学附属盛京医院
SX250203054000001	血浆游离蛋白S活性测定			项	165	凝固法	中国医科大学附属盛京医院、中国医科大学附属第一医院
SX250203054000002	血浆蛋白S活性测定（PS）			项	165	凝固法	大连医科大学附属第二医院
SX250203082000000	纤维蛋白单体测定(FM)			项	110	免疫比浊法	大连医科大学附属第二医院
SX250301020000000	人β淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）测定			项	330	酶联免疫法	北部战区总医院
SX250301026000000	人磷酸化tau-181蛋白测定			项	330	酶联免疫法	北部战区总医院
00250305030000000	糖缺失性转铁蛋白（CDT）检测			项	95	化学发光法	大连医科大学附属第二医院
SX250310018020002	血皮质醇（COR）检测			项	132	均相酶免疫法	中国医科大学附属第一医院
SX250310019020001	尿皮质醇（COR)检测			项	132	均相酶免疫法	中国医科大学附属第一医院
SX250310020000001	尿17-羟类固醇（17-OHCS)检测			项	165	均相酶免疫法	中国医科大学附属第一医院
SX250310021000001	尿17-酮类固醇（17-KS)检测			项	165	均相酶免疫法	中国医科大学附属第一医院
SX250310023000001	血浆醛固酮定量检测			项	135	串联质谱法	中国医科大学附属第一医院
SX250310024000002	血浆儿茶酚胺代谢物检测			项	270	串联质谱法	中国医科大学附属第一医院
SX250310025000001	尿香草扁桃酸（VMA)检测			项	165	均相酶免疫法	中国医科大学附属第一医院
SX250310035010001	非结合型雌三醇（UE3)测定			项	45	化学发光法	大连医科大学附属第二医院
SX250310054000003	降钙素原检测			项	275	化学发光法	中国医科大学附属盛京医院、中国医科大学附属第一医院、辽宁省人民医院、北部战区总医院、辽宁中医药大学附属医院
SX250310089000000	血浆甲氧基去甲肾上腺素（NMN）检测			项	180	化学发光法	大连医科大学附属第一医院
SX250310090000000	血浆甲氧基肾上腺素（MN）检测			项	180	化学发光法	大连医科大学附属第一医院
SX250401066000000	胰岛素样生长因子结合蛋白一III(lGFBP-III）测定			项	75	化学发光法	中国医科大学附属盛京医院
SX250401069000000	免疫细胞功能测定			项	1300	化学发光法	中国医科大学附属第一医院
00250402114000000	抗桥粒芯糖蛋白－3 抗体（抗Dsg-3抗体）测定			项	140	酶联免疫吸附法	中国医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第一医院
00250402115000000	抗桥粒芯糖蛋白－1抗体（抗Dsg-1抗体）测定			项	140	酶联免疫吸附法	中国医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第一医院
00250402116000000	抗BP180抗体测定			项	140	酶联免疫吸附法	中国医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第一医院
SX250402145000000	抗肌炎抗体谱IgG检测（Mi-2）			项	60	印迹法	中国医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院
SX250402145000001	抗肌炎抗体谱IgG检测（Ku）			项	60	印迹法	中国医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院
SX250402145000002	抗肌炎抗体谱IgG检测（PM-Scl100）			项	60	印迹法	中国医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院
SX250402145000003	抗肌炎抗体谱IgG检测（PM-Scl75）			项	60	印迹法	中国医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院
SX250402145000004	抗肌炎抗体谱IgG检测（Jo-1）			项	60	印迹法	中国医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院
SX250402145000005	抗肌炎抗体谱IgG检测（SRP）			项	60	印迹法	中国医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院
SX250402145000006	抗肌炎抗体谱IgG检测（PL-7）			项	60	印迹法	中国医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院
SX250402145000007	抗肌炎抗体谱IgG检测（PL-12）			项	60	印迹法	中国医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院
SX250402145000008	抗肌炎抗体谱IgG检测（EJ）			项	60	印迹法	中国医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院
SX250402145000009	抗肌炎抗体谱IgG检测（Ro-52）			项	60	印迹法	中国医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院
SX250403019000006	人免疫缺陷病毒抗体确认试验			项	1000	免疫印迹法	中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院
SX250403027000001	呼吸道病毒抗原检测			项	190	免疫荧光法	辽宁省人民医院
SX250403035000001	抗细小病毒B19抗体测定（IgG）			项	50	化学发光法	中国医科大学附属盛京医院
SX250403035000002	抗细小病毒B19抗体测定（IgM）			项	50	化学发光法	中国医科大学附属盛京医院
00250403072000000	乙型肝炎病毒（HBV）基因分型检测			位点	100	荧光PCR法	大连医科大学附属第一医院
SX250403085000000	A族链球菌检测			项	165	层析法	大连医科大学附属第二医院
SX250403086000000	B族链球菌检测			项	130	层析法	中国医科大学附属第四医院
SX250403135000000	结核分枝杆菌复合群快速精准检测（TB-LAMP）			次	445	LAMP法	大连市结核病医院
00250404022000000	组织多肽抗原检测			项	80	化学发光法	大连医科大学附属第一医院
SX250404049000000	前列腺特异性抗原同源异构体测定定量检测			项	240	化学发光法	中国医科大学附属第一医院、北部战区总医院、大连医科大学附属第二医院
SX250700073000000	叶酸相关基因多态性检测			位点	130	荧光定量PCR法	中国医科大学附属盛京医院
SX270300011000000	全自动浸染高分辨率HE染色			片	33	在相应病理检查项目价格基础上加收	北部战区总医院、中国医科大学附属第四医院、锦州医科大学附属第一医院、中国医科大学附属第一医院
SX310100013000001	术中神经电生理监测			小时	385		中国医科大学附属第一医院、辽宁省人民医院
SX310100013000002	术中神经电生理监测加收			小时	770	限特殊患者使用神经探头时加收	中国医科大学附属第一医院、辽宁省人民医院
SX310100065000000	无创脑水肿监测		其他电极及其辅助材料（脑检测电极）	小时	130	第1小时	北部战区总医院
SX310100065000001	无创脑水肿监测加收			小时	80	超过1小时，每增加1小时加收	北部战区总医院
SX310100038000000	急性缺血性脑卒中超早期静脉溶栓全过程治疗	溶栓前评估到溶栓后24小时的全过程管理，含过程中的医护人员诊查、护理和监护费用，不含检查、检验、仪器监护等费用		例	880		北部战区总医院、大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、中国医科大学附属第四医院、辽宁省人民医院、中国医科大学附属第一医院、锦州医科大学附属第三医院、中国医科大学附属盛京医院、锦州医科大学附属第一医院、辽宁电力中心医院
00310100029000000	经皮穿刺三叉神经半月节射频温控热凝术			次	4070		中国医科大学附属第一医院
00310100029000001	经皮穿刺三叉神经半月节射频温控热凝术加收			一支神经	1221	每增加一支神经加收	中国医科大学附属第一医院
SX310208010000000	胰岛分离纯化			次	自主定价		中国医科大学附属第一医院
SX310300002000001	对比视力表检查			单眼	5		大连医科大学附属第二医院
SX310300068000001	多焦视诱发电位（VEP）			次	190		大连医科大学附属第二医院
SX310300078010001	全飞秒激光角膜切削术			单眼	自主定价		中国医科大学附属盛京医院、中国医科大学附属第一医院
SX310300079000004	飞秒激光Lasik术			单眼	自主定价		沈阳市第四人民医院
SX310300109000001	虹膜定位联合波前像差引导			单眼	1400		大连医科大学附属第二医院
SX310300113000000	小切口全飞秒激光角膜微透镜切除术			单眼	自主定价		中国医科大学附属盛京医院、中国医科大学附属第一医院
SX310300114000000	全飞秒激光角膜微透镜切除术（FLEX)			单眼	自主定价		中国医科大学附属盛京医院
SX310403016000000	咽部特殊治疗(冷冻)		溃疡辅助治疗材料（生物多糖液体敷料）			限用于治疗重症咽部溃疡	大连医科大学附属第二医院、辽宁中医药大学附属医院、中国医科大学附属口腔医院
SX310514003000000	口腔黏膜病特殊治疗		溃疡辅助治疗材料（生物多糖液体敷料）			限用于治疗重症口腔黏膜溃疡	大连医科大学附属第二医院、辽宁中医药大学附属医院、中国医科大学附属口腔医院、辽宁省人民医院、辽宁省肿瘤医院
SX310602006000001	血氧定量分析			项	55	电极法	中国医科大学附属第一医院
SX310603001000000	呼吸机辅助呼吸		湿热交换器/过滤器（热湿交换过滤器、人工鼻）				中国医科大学附属盛京医院、中国医科大学附属第一医院
SX310605002000002	气管内镜定位检查	含活检术	电磁导航材料（导管）	次	3000		辽宁省肿瘤医院、大连医科大学附属第一医院、北部战区总医院
SX310701028000000	血氧饱和度监测		传感器及辅助材料（脉搏血氧饱和度传感器）			仅限3岁以下婴幼儿及需要隔离的传染病患者使用	中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院
SX310702001000005	术中搭桥血流量监测			每支血管	550		中国医科大学附属第一医院
SX310800027000000	富血小板血浆治疗术		富血小板血浆（PRP）制备用套装或真空采血管（真空静脉血样采集容器）	次	200		辽宁省人民医院、中国医科大学附属第一医院、北部战区总医院、中国医科大学附属第四医院、中国医科大学附属口腔医院、辽宁中医药大学附属医院、大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院
SX310904012000000	肛管直肠动力及感觉检测			次	270		沈阳市肛肠医院、中国医科大学附属第一医院
SX311201019010000	宫腔球囊止血术	含球囊放置及取出	球囊导管（球囊、导管）	次	770		中国医科大学附属盛京医院、北部战区总医院、锦州医科大学附属第三医院
SX311201019010001	宫腔球囊取出术			次	385	与宫腔球囊止血术不得同时收费	中国医科大学附属盛京医院、北部战区总医院、锦州医科大学附属第三医院
00311201027000000	胎儿镜检查			次	506		中国医科大学附属盛京医院
SX311400065000000	瘢痕药物按压治疗			1%体表面积	30		武警辽宁省总队医院、大连医科大学附属第二医院
SX311400065000001	瘢痕药物按压治疗加收			1%体表面积	10	超过1%体表面积，每增加1%体表面积加收	武警辽宁省总队医院、大连医科大学附属第二医院
SX320200009000001	经皮动脉药物洗脱球囊扩张术		按照经血管介入手术的相关规定执行	次	4960		北部战区总医院、大连医科大学附属第二医院
SX330000000000001	超声高频外科集成系统加收		超声高频外科集成系统刀头	次	660		辽宁省肿瘤医院、中国医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、锦州医科大学附属第一医院、北部战区总医院、辽宁省人民医院、中国医科大学附属口腔医院、辽宁中医药大学附属医院、中国医科大学附属第四医院、中国医科大学附属盛京医院
SX330000000000002	涎腺镜加收			次	990	限涎腺导管结石取石术和涎腺导管扩大术使用	中国医科大学附属口腔医院
SX330000000000003	铒激光治疗加收			次	330		中国医科大学附属口腔医院、中国医科大学附属盛京医院、北部战区总医院
SX330000000000004	机器人外科手术系统加收			次	自主定价	使用3把专用手术器械为基价	北部战区总医院、中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院、辽宁省肿瘤医院、大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院
SX330000000000005	机器人外科手术系统3把以上加收			把	自主定价	超过3把专用手术器械，每增加1把加收	北部战区总医院、中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院、辽宁省肿瘤医院、大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院
SX330203011000001	椎动脉一颈总动脉端侧吻合术			次	3350		中国医科大学附属第一医院
SX330602015000000	聚焦超声鼻炎治疗			次	1200		中国医科大学附属第一医院
SX330604006000001	埋伏齿拔除术			次	480		沈阳市口腔医院、中国医科大学附属口腔医院、大连医科大学附属第二医院
SX330702017000000	肺空洞药物填充术			次	1320		沈阳市第十人民医院
00330900013000000	肢体淋巴管一静脉吻合术			每支血管	1430		大连医科大学附属第二医院
00330900013000001	肢体淋巴管一静脉吻合术加收			一根淋巴管	300	每增加一根淋巴管加收	大连医科大学附属第二医院
SX330900027000000	血管化淋巴结游离移植术			次	1980		大连医科大学附属第二医院
SX331002003000001	经腹腔镜胃袖状切除术(LSG)		其他导管引流管（多功能引流管）	次	5830		中国医科大学附属第四医院、大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院
SX331002017000000	经腹腔镜胃旁路术(LRGB)		其他导管引流管（多功能引流管）	次	6600		中国医科大学附属第四医院、大连医科大学附属第二医院
SX331003008000001	盆腔粘连松解术		防粘连材料			患者自愿使用	中国医科大学附属第四医院、中国医科大学附属第一医院、辽宁省肿瘤医院、锦州医科大学附属第一医院、辽宁省妇幼保健院
00331003016000000	先天性肠腔闭锁成形术			次	2970		中国医科大学附属盛京医院
00331003016000001	先天性肠腔闭锁成形术多处闭锁加收			次	594		中国医科大学附属盛京医院
SX331101014000001	肾周囊肿切除术			次	2440		中国医科大学附属第一医院
SX331104004000001	后尿道吻合术			次	2070		中国医科大学附属第一医院
SX331204023000000	阴茎白膜损伤修补术			次	2030		中国医科大学附属第一医院
SX331400007000000	难产接生		胎头吸引盘			限出现第二产程延长、胎儿窘迫、母体疾病急需使用一次性胎头真空吸引器实施阴道助产时使用	中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院
SX331501039000001	椎间盘激光修复术		特殊缝线、医用激光光纤、穿刺针（无菌椎间盘穿刺针）	间盘	2470		北部战区总医院
SX331522026000001	深部肌肉探查吻合术			次	700		沈阳市第一人民医院
SX331602001000002	深部软组织感染切开引流术			次	600		沈阳市第一人民医院、中国医科大学附属口腔医院
SX410000007000001	中药药浴治疗			次	自主定价		辽宁中医药大学附属医院、辽宁中医药大学附属第二医院

附件2
冠状动脉超声检查等45项继续试行的医疗服务项目最高限价及申报单位
项目编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	说明	申报单位
SX120100012000000	造瘘护理		造口护理辅助材料（皮肤保护膜、可塑贴环、防漏膏、弹力胶贴和造口护肤粉）		当患者要求使用时	沈阳医学院附属中心医院、大连市中心医院、大连市友谊医院、大连市第三人民医院、大连大学附属新华医院、大连市妇女儿童医疗中心（集团）、大连市旅顺口区人民医院、大连市金州区第一人民医院、大连市瓦房店市中心医院、本溪市中心医院、葫芦岛市中心医院
SX220301001000002	冠状动脉超声检查			次		大连市妇女儿童医疗中心（集团）
SX220301001060003	孕妇一胎儿血流动力学彩超检测			次		沈阳经济技术开发区人民医院、大连市妇女儿童医疗中心（集团）、丹东市中心医院、朝阳市中心医院
SX220302014000000	乳腺超声自动扫查全容积成像			次		阜新市第二人民医院
SX240700006000001	体表光动力治疗			平方厘米	每次治疗最高不超过1200元	沈阳市第七人民医院
SX250203054000002	血浆蛋白S活性测定（PS）			项	凝固法	大连市妇女儿童医疗中心（集团）
SX250301020000000	人β淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）测定			项	酶联免疫法	沈阳市第五人民医院
SX250301026000000	人磷酸化tau-181蛋白测定			项	酶联免疫法	沈阳市第五人民医院
SX250310054000003	降钙素原检测			项	化学发光法	沈阳医学院附属中心医院、沈阳市第一人民医院、沈阳市第九人民医院、沈阳市第十人民医院
SX250401066000000	胰岛素样生长因子结合蛋白一III(lGFBP-III）测定			项	化学发光法	大连市妇女儿童医疗中心（集团）
SX250403135000000	结核分枝杆菌复合群快速精准检测（TB-LAMP）			次	LAMP法	沈阳市苏家屯区中心医院
SX250403035000001	抗细小病毒B19抗体测定（IgG）			项	化学发光法	大连市妇女儿童医疗中心（集团）
SX250403035000002	抗细小病毒B19抗体测定（IgM）			项	化学发光法	大连市妇女儿童医疗中心（集团）
SX250700073000000	叶酸相关基因多态性检测			位点	荧光定量PCR法	阜新市第二人民医院
SX270300011000000	全自动浸染高分辨率HE染色			片	在相应病理检查项目价格基础上加收	大连市友谊医院、鞍山市肿瘤医院、鞍山市妇儿医院、盘锦市中心医院、盘锦辽油宝石花医院
SX310100013000001	术中神经电生理监测			小时		大连市中心医院、大连市第三人民医院
SX310100013000002	术中神经电生理监测加收			小时	限特殊患者使用神经探头时加收	大连市中心医院、大连市第三人民医院
SX310100038000000	急性缺血性脑卒中超早期静脉溶栓全过程治疗	溶栓前评估到溶栓后24小时的全过程管理，含过程中的医护人员诊查、护理和监护费用，不含检查、检验、仪器监护等费用		例		沈阳医学院附属中心医院、沈阳医学院附属第二医院、沈阳市第一人民医院、沈阳市红十字会医院、沈阳市第四人民医院、沈阳市第五人民医院、沈阳市第七人民医院、沈阳市第九人民医院、沈阳市第十人民医院、沈阳二四五医院、沈阳市第二中医医院、沈阳市七三九医院、沈阳市苏家屯区中心医院、沈阳经济技术开发区人民医院、沈阳市沈北新区中心医院、沈阳市康平县人民医院、沈阳市法库县中心医院、大连市中心医院、大连市友谊医院、大连市第二人民医院、大连市第三人民医院、大连市第五人民医院、大连大学附属中山医院、大连大学附属新华医院、中国医科大学附属盛京医院大连医院、大连市甘井子区人民医院、大连市瓦房店市中心医院、大连市金州区第一人民医院、大连市旅顺口区人民医院、大连市普兰店区中心医院、大连市庄河市中医医院、大连长海县人民医院、鞍钢集团公司总医院、中国医科大学附属第一医院鞍山医院、鞍山市海城市中心医院、鞍山市海城市中医院、丹东市中心医院、丹东市宽甸满族自治县中心医院、锦州市中心医院、营口市大石桥市中心医院、辽宁省健康产业集团阜新矿总医院、辽阳市中心医院、辽阳市第二人民医院、中铁十九局集团有限公司职工中心医院、辽阳辽化医院、辽阳市灯塔市中心医院、辽阳市辽阳县血栓病医院、辽阳市辽阳县中心医院、盘锦市中心医院、铁岭市中心医院、辽宁省健康产业集团沈煤总医院、铁岭市昌图县中心医院、铁岭市铁岭县中心医院、朝阳市中心医院、朝阳市第二医院、朝阳市北票市中心医院、朝阳市凌源市中心医院、葫芦岛市中心医院、葫芦岛市第二人民医院、葫芦岛市绥中县医院、葫芦岛市连山区人民医院
SX310300078010001	全飞秒激光角膜切削术			单眼		抚顺市眼病医院
SX310300079000004	飞秒激光Lasik术			单眼		大连市第三人民医院
SX310300113000000	小切口全飞秒激光角膜微透镜切除术			单眼		沈阳市第四人民医院、大连市第三人民医院、鞍钢集团公司总医院、抚顺市眼病医院
SX310300114000000	全飞秒激光角膜微透镜切除术（FLEX)			单眼		大连市第三人民医院
SX310514003000000	口腔黏膜病特殊治疗		溃疡辅助治疗材料（生物多糖液体敷料）		治疗重症咽部、口腔黏膜溃疡时	沈阳市口腔医院、大连市中心医院、大连市妇女儿童医疗中心（集团）
SX310603001000000	呼吸机辅助呼吸		湿热交换器/过滤器（热湿交换过滤器、人工鼻）			大连大学附属新华医院
SX310605002000002	气管内镜定位检查	含活检术	电磁导航材料（导管）	次		大连市中心医院
SX310701028000000	血氧饱和度监测		传感器及辅助材料（脉搏血氧饱和度传感器）		仅限3岁以下婴幼儿及需要隔离的传染病患者使用	沈阳市第十人民医院、沈阳市妇婴医院、大连市妇女儿童医疗中心（集团）
SX310800027000000	富血小板血浆治疗术		富血小板血浆（PRP）制备用套装或真空采血管（真空静脉血样采集容器）	次		沈阳医学院附属中心医院、沈阳市苏家屯区中心医院、沈阳市沈北新区中心医院、沈阳市七三九医院、大连市中心医院、大连市第五人民医院、大连市友谊医院、大连大学附属新华医院、大连市第二人民医院、大连市第三人民医院、大连市金州区第一人民医院、大连大学附属中山医院、大连市甘井子区人民医院、瓦房店市中心医院、大连市金州区中医医院、大连市普兰店区中心医院、中国医科大学附属盛京医院大连医院、庄河市中医医院、锦州市中心医院、盘锦市中心医院、葫芦岛市第二人民医院
SX310904012000000	肛管直肠动力及感觉检测			次		大连大学附属新华医院
SX311201019010000	宫腔球囊止血术	含球囊放置及取出	球囊导管（球囊、导管）	次		沈阳市第四人民医院、沈阳市妇婴医院、沈阳二四二医院
SX311201019010001	宫腔球囊取出术			次	与宫腔球囊止血术不得同时收费	沈阳市第四人民医院、沈阳市妇婴医院、沈阳二四二医院
SX311400065000000	瘢痕药物按压治疗			1%体表面积	每增加1%体表面积加收10元	大连市第三人民医院
SX311400065000001	瘢痕药物按压治疗加收			1%体表面积	超过1%体表面积，每增加1%体表面积加收	大连市第三人民医院
SX320200009000001	经皮动脉药物洗脱球囊扩张术		按照经血管介入手术的相关规定执行	次		沈阳市第四人民医院、锦州市中心医院、丹东市中心医院
SX330000000000001	超声高频外科集成系统加收		超声高频外科集成系统刀头	次		沈阳医学院附属中心医院、沈阳市红十字会医院、沈阳市第四人民医院、沈阳市第五人民医院、沈阳市第六人民医院、沈阳市第十人民医院、沈阳市肛肠医院、大连市第五人民医院、大连市第三人民医院、大连大学附属中山医院、辽宁省健康产业集团本钢总医院、锦州市中心医院、锦州市妇婴医院、辽阳市中心医院、盘锦辽油宝石花医院、葫芦岛市中心医院、葫芦岛市第二人民医院
SX330000000000001	铒激光治疗加收			次		沈阳市口腔医院、丹东市中心医院
SX330000000000002	机器人外科手术系统加收			次	使用3把专用手术器械为基价	大连市中心医院
SX330000000000003	机器人外科手术系统3把以上加收			把	超过3把专用手术器械，每增加1把加收	大连市中心医院
SX330604006000001	埋伏齿拔除术			次		沈阳市第一人民医院、沈阳市第四人民医院、沈阳市七三九医院、大连市中心医院、锦州市中心医院
SX331002003000001	经腹腔镜胃袖状切除术(LSG)		其他导管引流管（多功能引流管）	次		大连大学附属中山医院、鞍钢集团公司总医院
SX331002017000000	经腹腔镜胃旁路术(LRGB)		其他导管引流管（多功能引流管）	次		大连大学附属中山医院
SX331003008000001	盆腔粘连松解术		防粘连材料		患者自愿使用	沈阳市妇婴医院、大连市友谊医院、大连大学附属新华医院
SX331501039000001	椎间盘激光修复术		特殊缝线、医用激光光纤、穿刺针（无菌椎间盘穿刺针）	间盘		沈阳市骨科医院
SX331522026000001	深部肌肉探查吻合术			次		沈阳医学院附属中心医院、沈阳市第一人民医院、沈阳市第四人民医院、沈阳市第五人民医院、沈阳市第七人民医院、沈阳市第九人民医院、沈阳市口腔医院、沈阳市法库县中心医院、大连市中心医院、大连市友谊医院、锦州市中心医院
SX331602001000002	深部软组织感染切开引流术			次		沈阳医学院附属中心医院、沈阳市第一人民医院、沈阳市第四人民医院、沈阳市第五人民医院、沈阳市第七人民医院、沈阳市第九人民医院、沈阳市七三九医院、沈阳市法库县中心医院、大连市友谊医院、丹东市中心医院
SX410000007000001	中药药浴治疗			次		辽沈阳市第四人民医院

附件3
停止试行的医疗服务价格项目
项目编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	说明
S240700001	相控阵聚能深部热疗			次
S250403006	新型隐球菌荚膜抗原定量检测			项	酶联免疫法
S250403009	难辨梭菌谷氨酸脱氢酶（GDH）检测			项	荧光PCR法
S250403010	难辨梭菌毒素测定			项	化学发光法
S311300001	婴儿颅骨矫形术		婴儿颅骨矫形固定器	次
S330300002	超声引导下甲状腺肿瘤射频消融术		一次性射频针、引导针	次

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