长护险,你想知道的这里都有!
一、什么是长期护理险
长期护理保险制度以长期处于失能状态的参保人群为保障对象,重点解决重度失能人员基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等所需费用。参加盘锦市职工基本医疗保险的在职职工(含灵活就业人员)和退休人员能够参加长期护理保险。经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上,经申请通过失能等级评估认定的失能参保职工,可按规定享受相关待遇。
二、缴费规则
缴费人群 |
缴费基数 |
缴费标准 |
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单位 0.2% |
个人 0.2% |
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在职 职工 |
建立 个人账户 |
基本医疗保险 缴费基数 |
统筹基金划出 |
个人账户 代扣 |
未建立 个人账户 |
银行卡 缴费 |
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退休 职工 |
建立 个人账户 |
个人账户 划入基数 |
统筹基金划出 |
个人账户 代扣 |
未建立 个人账户 |
此类人员 平均养老金 |
银行卡 缴费 |
三、待遇标准
参保人可以选择机构内护理或居家上门护理,机构内护理支付比例为70%;居家上门护理支付比例为80%。
重度失能等级不同,每月待遇限额也不同,重度失能一级、二级、三级对应的月限额分别为2150元、1840元、1540元。
四、服务项目
长护待遇会由定点护理机构以护理服务形式提供给参保人,服务主要包括基本生活照料和与之密切相关的医疗护理等,如:沐浴、鼻饲及指导、失禁护理、便秘护理、关节的被动训练、压力性损伤预防护理、鼻胃管护理、留置尿管护理等36项服务项目,让失能人员享受科学、专业的护理服务,提升他们的生命质量。
五、如何申报评估
代理人可以携带申请人的有效身份证和社保卡原件、二级及以上公立医院或专科医院出具的盖有病案管理部门红色印章的医药病志,同时代理人本人提供身份证原件进行申请。
申请后,服务中心会安排专业评估人员对失能申请人进行上门评估,评估结论为重度失能的,可于评估结论下达的次月起享受相应待遇。
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